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这几个关于胃癌的误区你中招了几个?

更新时间:2019-09-10

  在出现胃部不适或疼痛时,人们往往会根据自己的既往经验和症状,认为是胃炎或消化性溃疡等疾病,通常会先在药店自行购买“胃药”服用。实际上,引起胃部不适的原因有很多,胃炎、消化性溃疡等良性疾病可以通过服用药物等进行保守治疗,而对于胃癌,就不是吃药这么简单了。对于胃癌所致胃痛,药物治疗或许只能使疼痛等不适得到暂时性的缓解,随着病情进展,患者会再次出现类似症状甚至更为严重的表现,对于这种胃痛,单靠“吃点药”将导致疾病的诊治被延误,严重时甚至影响患者的生存(即预后)。

  胃癌早期,患者多无明显症状,或仅表现出上腹部不适、消化不良等类似于消化性溃疡的症状,这些情况极易被患者忽视而延误诊断。因此,对于有胃部不适等表现者,特别是中年以上的人群,应当给予足够的重视,及时去医院就诊,以免耽误病情。

  经常有一些患者抱怨,自己只是“胃不舒服”,医生就要求做胃镜。并且,一些患者认为胃镜费用较高,做胃镜检查时会非常痛苦,因而拒绝或排斥胃镜检查。胃镜常被许多患者看做是“不必要”的检查。

  事实上,胃镜对于胃部疾病的诊断具有非常重要的价值,是目前诊断胃癌首选的检查手段。其优点在于,可以在镜下直接观察病变的部位、形态、大小及范围等情况,如果在检查过程中发现了可疑的病灶,还可以进行钳取并送病理组织学检查,以进一步明确病变的性质。此外,带有超声探头的超声胃镜还可以对病变区域进行探测成像,了解病变在胃壁内的浸润深度与淋巴结转移情况,有助于确定术前临床分期,并据此制定详细的治疗方案。另外,随着临床医生操作技术的提高与仪器设备的改进,多数患者在胃镜检查过程中并不会出现明显不适,因此不必对胃镜检查过程过度恐惧。

  根据我国国情和胃癌流行病学资料,六合开奖记录并参照《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见(2014年,长沙)》[1],确定我国胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁,且符合下列任意一条者,建议其作为胃癌筛查对象人群:①胃癌高发地区人群;②Hp感染者;③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病;④胃癌患者一级亲属;⑤存在胃癌其他风险因素(如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。

  有些患者由于各种原因接受了胃大部切除术,这些患者认为,胃部的溃疡等病变已经被切除,并且多数胃组织也已经被切除,因此,今后一定不会再患胃癌了。事实上,胃大部切除后的残胃仍然有发生癌变的可能。在医学上,这种因良性疾病行胃大部切除术后5年以上,于残胃出现的原发癌被称为残胃癌[2-4]。残胃癌的发生率约为1%~5%,多数患者发生残胃癌与胃大部切除术的间隔时间在10~20年左右[2,4,5]。

  残胃癌的临床表现并不典型,主要症状包括进食后饱胀感、上腹部不适或疼痛、恶心呕吐、呕血或黑便、贫血、体重下降等,但症状的特异性不高,容易被误认为是胃切除术术后的胃肠功能紊乱或溃疡复发而忽视。

  因此,胃切除术后的患者,依然不能对胃部症状掉以轻心,对于胃切除术后特别是手术超过10年或者是出现消化道症状或类似溃疡症状的残胃患者[1],定期进行胃镜检查是非常必要的。及早发现残胃癌并给予积极、系统的治疗,对提高残胃癌患者的预后具有极为重要的意义。

  癌症患者及家属非常关心的一个问题就是,患者还有多长的生存时间。癌症被许多人看做是不治之症。

  事实上,胃癌患者的生存期与肿瘤的病理学分期、组织学类型等多种因素有关。在临床上,胃癌大体可分为早期胃癌和进展期胃癌。早期胃癌的病灶局限于胃壁浅层,经过手术治疗后5年生存率可达90%以上[6,7]。但由于早期胃癌并无明显的特异性表现,容易被忽视,许多胃癌被诊断时已处于进展期。但是,随着外科手术技术的提高及放化疗、靶向治疗等多学科综合治疗的发展,进展期胃癌患者的预后也得到了改善。因此,胃癌并非不治之症,只要我们提高对胃癌的警惕与重视,早期发现潜在病变并积极配合治疗,胃癌患者依然能够获得很好的生存收益,甚至达到治愈。

  黄宝俊,中国医科大学附属第一医院胃肠肿瘤外科教授、主任医师、医学博士、博士生导师。辽宁省抗癌协会胃癌专业委员会第二届委员,中国医药教育协会腹部肿瘤专业委员会委员,中国医师协会肛肠医师分会腹膜后疾病专业委员会(学组)第一届委员会委员,中国医药教育协会腹部肿瘤专业委员会辽宁基地委员,中国抗癌协会第一届胃肠间质瘤专业委员会常务委员。


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